Ja, niżej podpisany(a) zgłaszam chęć przystąpienia do Polskiego Związku Krótkofalowców. Oświadczam, że Statut PZK jest mi znany, wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych  w bazie adresowej ZG PZK, biurach obsługi QSL, spisach krótkofalowców oraz  na przetwarzanie tych danych na statutowe potrzeby ZG PZK.
DANE PERSONALNE
 (wypełniać czytelnie literami drukowanymi)
znak													
imiona		rok urodzenia	
																									
nazwisko																	lokator	
																										
QTH																			woj.	pow.	
																										
ulica, nr domu i mieszkania														JT PZK	
																										
kod pocztowy			poczta														kat.lic	
		-																							
telefon											e-mail (znak@domena)						
											
strona www wwwwww		
	
inne znaki																						
																										
Wpisowe: . . . .  zł. wpłaciłem(am) w dniu . . . . . . . . . . . . . na konto . . . . . OT PZK.

Składkę członkowską: . . . . zł. wpłaciłem(am) w dniu . . . . . . . . . . . na konto . . . . OT PZK.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .                . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
miejscowość			data			      podpis
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
(wypełnia właściwy organ)
Przyjęto w poczet członków PZK z dniem . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
            podpis

Ja, niżej podpisany(a) zgłaszam chęć przystąpienia do Polskiego Związku Krótkofalowców. Oświadczam, że Statut PZK jest mi znany, wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych  w bazie adresowej ZG PZK, biurach obsługi QSL, spisach krótkofalowców oraz  na przetwarzanie tych danych na statutowe potrzeby ZG PZK.
DANE PERSONALNE
 (wypełniać czytelnie literami drukowanymi)
 znak													
    imiona 		rok urodzenia	
																									
    nazwisko																	lokator	
																										
   QTH																			woj.	  pow.	
																										
    ulica, nr domu i mieszkania														 JT PZK	
																										
   kod pocztowy			    poczta														kat.lic	
		-																							
   telefon											e-mail (znak@domena)						
											
   strona www wwwwww		
	
   inne znaki																						

Wpisowe: . . . .  zł. wpłaciłem(am) w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . na konto . . . . . . . . OT PZK.

Składkę członkowską: . . . . zł. wpłaciłem(am) w dniu . . . . . . . . . . . . . na konto . . . . . . OT PZK.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .                . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
miejscowość			data			      podpis
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
(wypełnia właściwy organ)
Przyjęto w poczet członków PZK z dniem . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
podpis

Czytelny Podpis

Informacja na temat przetwarzania danych osobowych

Administratorem podanych na deklaracji danych osobowych jest „Polski Związek Krótkofalowców” (PZK) z siedzibą: ul. Augustyna Kordeckiego 66 lok U1, 04-355 Warszawa. Ze Stowarzyszeniem można się skontaktować pisemnie na adres: Sekretariat ZG PZK, ul. Wojska Polskiego 65A lok. 204, 85-825 Bydgoszcz, pocztą elektroniczną na adres: hqpzk@pzk.org.pl lub telefonicznie pod numerem: 52 3913731.
Zebrane przez PZK dane osobowe będą przetwarzane w celach:
1)	nabycia członkostwa w PZK, wykonywania praw i obowiązków członka PZK, rozliczenia wpłacanych składek członkowskich (podstawa prawna przetwarzania danych: prawny obowiązek Stowarzyszenia w odniesieniu do art. 6 ust. 1 lit. c RODO, w związku z wymogami ustawy z 7 kwietnia 1989 r. Prawo o stowarzyszeniach);
2)	promocji PZK z użyciem wizerunku członka PZK (podstawa prawna przetwarzania danych: prawnie uzasadniony interes Stowarzyszenia w odniesieniu do art. 6 ust. 1 lit. f RODO);
3)	informowania o wydarzeniach i innych formach działalności organizowanych przez PZK lub objętych przez nie patronatem oraz publikacji wizerunku na potrzeby promocji PZK (podstawa prawna przetwarzania danych: prawnie uzasadniony interes Stowarzyszenia w odniesieniu do art. 6 ust. 1 lit. f RODO);
4)	otrzymywanie od  PZK informacji o produktach i usługach innych podmiotów związanych z promowaniem wiedzy związanej z krótkofalarstwem i dziedzinami pokrewnymi, w szczególności wiadomości o spotkaniach, konferencjach, publikacjach wydawniczych oraz nowościach sprzętowych (podstawa prawna przetwarzania danych: zgoda, o której mowa w art. 6 ust. 1 lit. a RODO).
Dane osobowe będą przetwarzane w okresie członkostwa w Stowarzyszeniu oraz po jego ustaniu przez okres 6 lat na potrzeby archiwizacyjne Stowarzyszenia, a także przez okres wygaśnięcia roszczeń związanych z płatnością składek członkowskich.
Dane osobowe będą mogły być powierzane przez Stowarzyszenie do przetwarzania podmiotom przetwarzającym dane w jego imieniu, w szczególności w zakresie: obsługi systemów informatycznych, obsługi finansowo-księgowej, ubezpieczenia członków - przy czym takie podmioty przetwarzają dane jako podwykonawcy, na podstawie umowy ze Stowarzyszeniem i wyłącznie zgodnie z jego poleceniami.
Każda osoba ma prawo dostępu do swoich danych, ich sprostowania, usunięcia, oraz ograniczenia przetwarzania, a także prawo do wniesienia sprzeciwu na ich przetwarzanie w odniesieniu do celów przetwarzania opartych na prawnie uzasadnionym interesie Stowarzyszenia, o których mowa w punkcie 2 i 3. Każda osoba może w dowolnym momencie wycofać swoją zgodę na przetwarzanie danych w celach określonych w punkcie 4. W celu skorzystania z powyższych praw należy skontaktować się ze Stowarzyszeniem (dane kontaktowe wskazane powyżej). Każda osoba ma również prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 
Podanie oznaczonych w formularzu danych jest obowiązkowe ze względu na wymogi wynikające z Prawa o stowarzyszeniach. Ich niepodanie uniemożliwi nabycie członkostwa oraz wykonywanie praw
i obowiązków członka Stowarzyszenia. 

Oświadczenia zgody

Zgadzam się na otrzymywanie od Polskiego Związku Krótkofalowców danych informacji o produktach
i usługach innych podmiotów związanych z promowaniem wiedzy związanej z krótkofalarstwem i dziedzinami pokrewnymi, w szczególności wiadomości o spotkaniach, konferencjach, publikacjach wydawniczych oraz nowościach sprzętowych.

Tak			Nie 

…………………………………………...
Czytelny Podpis